yl34511线路中心「欢迎进入」

欢迎来到yl34511线路中心! 设为首页 | 加入收藏

yl34511线路中心

0371-60118071

血液标本放置时间对检验结果的影响 2015-04-20 02:39:32

血液标本放置时间对检验结果的影响

1对血清电介质浓度测定的影响,试验结果表明血清钾放置 1h 后与即刻比较明显升高,差异有显著意义( P<0.05 ),

血清氯放置 5h 后即刻比较明显下降,差异有显著意义( P<0.05 ),所以标本采集后应在允许留置时间内送检。

 2 对乳酸浓度的影响,血样在室温下放置 15min ,乳酸浓度明显升高,高差异有显著意义( P<0.05 ),在 4 ℃ 冰箱

内放置 30min ,乳酸浓度升高不明显,放置 1h 差异有显著意义( P<0.05 )。故采血后应立即检测,室温下送检时间

不超过 15 min ,在 4 ℃ 低温条件下送检时间可延长 30min 。 
3 对血糖测定结果的影响,血清葡萄糖因血细胞的糖酵解每小时会降低 7% ,故采血后应立即检测,如无条件,应及时分

离血清。 
4 对心肌酶谱的影响,试验结果显示肌酸激酶的活性随时间的延长而不断下降,乳酸脱氢酶由于红细胞的通透性改变,血

清中酶活性不断上升,羟丁酸脱氢酶活性也在放置过程中不断上升,谷草转氨酶的活性影响不大。血标本如不能及时测定

,有必要将血清分离出来保存。 
5 对血氨测定结果的影响,试验结果显示标本放置不同时间血氨测定结果均较即刻测定明显升高,因此为了保证测定结果

的准确性,采血后必须密封并立即送检。 
6 采集的血液标本,要检测多种项目时,最好一种项目一管血液,防止标本污染。在不能分开时,要注意检验的顺序,如

一管血液要检测生化和 PCR ,那必须先检测 PCR 后再检测生化,防止检测生化后的标本污染对 PCR 检测结果的影响。 
7 各实验室的防寒、降温设备不同,因而应注意温度对检验标本的影响、温度达 30 ℃ 以上时,对一些试验项目有显著

影响。据报道,测定总蛋白的标本在 30 ℃ 以上室温放置 8h 后,对结果就有影响, 24h 后更显著。 AST 及 ALT 在低

温( 4 ℃)下存放 48h ,分别减低 87% 与 83% ,在 30 ℃ 以上放置 6h ,分别增高 116% 与 129% 。 4 ℃ 放置 

8h 以内测钠无明显影响, 48h 后则减至 97% ,室温( 23 ℃)及高温( 30 ℃) 时存放均有增高倾向,室温下放置 

6h 增高显著。室温、低温及高温放置均可使血糖减低,低温下每小时减低 0.04mmol/L ,室温时减低 0.1mmol/L ,高温

时减低 0.2mmol/L 。磷在低温时无变化,在室温下 8h 显示增高倾向, 24h 轻度增高, 48h 增高到 190% ,高温下 8h 

增高到 126% , 24h 及 48h 分别为 237% 和 328% ,显示了显著性增高。实践证明标本在一定温度下存放一定的时间对

检验结果有明显的影响。 
 
血液标本采集后的质量控制

1 标本采集后,必须根据标本项目的检测要求分别注入相关的试管、抗凝管、培养瓶,并根据标本项目的检测要求规范操

作,以使采集的标本符合规范要求。

2 标本采集后,必须立即将标本转送到相关检验室,在规定的时间内保质保量的做好检测工作。

3 为确保检验质量,要熟练掌握各种检验项目的检验时间范围,如凝血酶时间测定,宜在采血后 1h 内完成;部分凝血活

酶时间测定标本放置不宜超过 3h ,温浴时间不宜小于 3min ;血氨测定,须空腹采血,饭后采血血氨结果增高,标本采

集后 30min 内测定;红细胞渗透脆性试验,血标本在冰箱中保存不得超过 6h 。血气分析采血后必须与空气隔绝,并立

即送检。各种检验项目不同,完成检验项目的时间要求也不同,所以标本采集后一定要在规范的时间内检测完毕。 
 
血液标本采集中的质量控制

1 毛细血管采血

1 采血部位:成人以左手无名指为宜,半岁以上儿童手指为好,半岁以下婴幼儿通常自拇指或足跟两侧采血。

2 除特殊情况外,不要在耳垂采血,如采血部位有冻疮、水肿、紫绀、发炎等要另选择部位,烧伤病人,则视具体情况,

选择皮肤完整部位采血。

3 采血时如血流不畅,可于四周稍加压力,但切忌用力挤压,以免组织液混入血滴,造成误差。

4 穿刺伤口处先用酒精消毒再使用消毒干棉球拭清,使其干燥,否则采血时残留的酒精可稀释血液,使血中蛋白凝固或引

起血细胞聚集成团,影响检验结果。

5 血液常规(手工)进行多项检验时,采集血液标本的次序为血小板计数、红细胞计数、血红蛋白计数、白细胞计数等。

6 掌握生理、病理情况,做好采血时间的选择。如嗜酸性粒细胞一天之内的变动比较大,上午 10 点到中午最低,午夜到

凌晨 4 点最高;由于生理状态不同引起的偏差是质量控制的重要环节,比如新生儿白细胞总数明显增高,暴热和严寒常

出现一过性白细胞总数增高;大量吸烟,血内 HbCO 增高,患者 Hb 会明显增高;运动 20min 后, PLT 数上升,休息后

有所下降;也有报道,每日不同时间(上午、中午、晚上)白细胞总数也有一定差别。因此非急诊病人最好固定在某一时

间检查,这对于动态观察指标的病例非常重要 。

动、静脉采血

1 采血部位:为保证血液检验结果的准确性,静脉采血一般选择肘前静脉或正中静脉,必要时可采用手臂静脉和踝部静脉

,但要避开皮肤有病变的部位。小儿可采用颈静脉采血。此外,必要时还可从股静脉、大隐静脉、锁骨下静脉、脐旁静脉

采集。

2 采集时,不要在患者输液、输血或静脉推注某些药物的一侧采血,避免引起某些检验数值的过高或过低,故应选择对侧

手臂肘前静脉采血。

3 掌握生理、病理情况,做好采血时间的选择。如血清淀粉酶测定,在急性胰腺炎发病后 8 ~ 12h 血清 AMS 开始升高

, 12 ~ 24h 达高峰, 2 ~ 5 天下降到正常;血清肌酸激酶 (CK) 测定,急性心肌梗塞后 2 ~ 4h 开始增高,可高达

正常上限的 10 ~ 12 倍;血液标本的培养应在发热初期 1 ~ 2 天内或放热高峰时采集培养为宜,此时阳性率较高。 

yl34511线路中心

2015-04-20 02:39:32
上一篇:没有了
下一篇:没有了